Многие люди болеют самыми различными заболеваниями. Порой, чтобы пройти курс лечения от некоторых из них требуется значительного количество денег, которых у заболевшего человека или его родных нет. В этой ситуации на помощь может прийти государство, которое выделяет средства из бюджета по квоте. Законодательные акты определяют, как получить квоту на операцию и лечение в 2023 году.
Что такое квота
Сложные операции проводятся с использованием специализированного оборудования и привлечение высококвалифицированных специалистов. Для этого нужно направление в такие больницы дополнительных средств финансирования. Не все больницы обеспечены таким оборудованием и врачами.
Количество подобных лечебных заведений ограничено, и они не могут принять всех желающих. Поэтому места в них распределяются по квотам, получение которых полностью регулируется нормами законодательства.
Рассмотрим квота что это такое. Квота в медицине представляет выделение высококвалифицированной медицинской помощи человеку по специализированному лечению государственными органами в рамках общеобязательного медицинского страхования. Это значит, что при наличии показаний у пациента есть возможность даже попасть в алмазова по омс.
Основным органом государственной власти, который занимается регулированием данного вопроса является Минздравсоцразвития. Этот орган устанавливает какие медицинские заведения участвуют в квотировании, а также какие болезни требуют квотирования мест на лечение.
В его ведении является определение количества выделяемых мест в больницах для квотирования на текущий год и в каких учреждениях будут выделены данные квоты.
Кому она положена и при каких заболеваниях
Квоты выделяются больным, которые нуждаются в следующих операциях:
- При лечении заболевание сердца.
- При эндопротезировании суставов.
- При трансплантации органов.
- При лечении наследственных заболеваний.
- Пи ЭКО.
- При лечении лейкоза.
- При выхаживании новорожденных.
- Нейрохирургические операции.
- Хирургические операции высокой сложности (на глаза, позвоночнике и т.д.)
- Иные высокоспециализированные услуги.
Какие операции делают по квоте перечень не является закрытым, ежегодно он пересматривается, дополняется. В настоящее время в некого включено около 140 заболеваний. Они перечислены в приказе Минздравсоцразвития №930.
Как получить квоту на операцию и лечение в 2023 году
Для оформления квоты необходимо пройти процедуру в несколько этапов.
Начинается все с обращения к врачу с определенной жалобой. Он назначает обследования, направляя на различные анализы. И после подтверждения необходимости получения высокоспециализированного лечения выписывает справку установленного образца.
В этой справке лечащий врач отражает сведения о диагнозе больного, необходимом лечении, о проведенных диагностических процедурах и состоянии пациента на данный момент. Важно понимать, что врач не может направить каждого человека на получение квоты. Направления выписываются только остро нуждающимся в лечении пациентам.
Первую комиссию нуждающийся в квоте проходит в органе Минздравсоцразвития, в полномочия которого входит обязанность по распределению квоты. После поступления документов, в течении трех дней происходит рассмотрение и принятие решения по данному вопросу.
Если данная комиссия принимает решение о том, что больной нуждается в квоте, то она направляет его в региональный департамент здравоохранения вместе с выпиской из протокола заседания данной комиссии. К ней прикладываются заявление, ксерокопия паспорта пациента, копия полиса, СНИЛС, данные по анализам, выписка из медицинской карты, данные о страховом счете. В заявлении следует отразить полные личные данные больного, его паспортные сведения, адрес проживания и иную контактную информацию.
После этого проводится так называемая областная комиссия, в состав которой входит пять специалистов, какую возглавляет руководитель регионального департамента. Она рассматривает поступившие документы на квоту в течение 10 дней.
Во время рассмотрения поступившего заявления определяется какое лечение нужно пациенту и устанавливается медучреждение, в которое направляется информация о данном больном. При этом происходит параллельно информирования самого человека, который нуждается в лечении.
При определении учреждения, где должна пройти операция, учитывается территориальный признак, то есть выбирается больница рядом с местом проживания пациента. Однако, узкоспециализированные операции проводятся не везде, например операция может проводиться только в Москве.
Тогда нуждающемуся в лечении придётся ехать к месту лечения. Решение о предоставлении квоты оформляется специальным протоколом, в котором указывается постоянный состав комиссии, основания для ее проведения, полные личные данные пациент и заключение. В последнем подлежит обязательному отражению следующая информация: поставленный диагноз, показания для выделения квоты, основания для направления к месту лечения, необходимость проведения дополнительных обследований и т.д.
В учреждение, в котором будет проходить операция, направляется талон, копия протокола рассмотрения дела второй комиссии, медицинская информация по пациенту.
Важно понимать, что в учреждении, где будет проходить операция также есть комиссия по квотированию (третья). Она включает в себя трех специалистов, которые рассматривают поступившие документы по больному.
В течение десяти дней они принимают решение о возможности предоставление необходимого лечения нуждающемуся пациенту, окончательно принимают решение по операции и определяют сроки ее проведения. Если талон будет использовать в данном медучреждении, он остается в больнице. На основании него будут выделены денежные средства для лечения.
Решение о выделении квоты может занимать период длительностью 23 дня.
Как проверить очередь
После рассмотрения документов в Минздраве, при положительном решении, пациенту выдают талон на операцию. На нем указан номер, при помощи которого можно отслеживать информацию на официальном сайте Минздрава https://talon.rosminzdrav.ru/
В качестве ответа на запрос выводятся сведения об услуге, информация о лечебном учреждении, статус квоты, планируемая дата проведения операции.
Иногда при проверке сведений будет выведен статус «Заблокирован». Это не значит, что квота на операцию отменена, но для пояснений необходимо обратиться в орган или лечебное учреждение. Иногда это означает, что отслеживать по старому номеру уже невозможно и оформлен новый талон.
Как сократить сроки ожидание квоты
Очень часто решение по операции необходимо получить очень быстро, поскольку состояние здоровья не позволяет ждать. Однако ускорить принятие решения сразу тремя комиссиями достаточно не просто.
Чаще всего граждане выбирают путь «давления» на тех специалистов, которые производят распределение квот.
В этом случае они:
- Регулярно звонят им, чтобы уточнить на какой стадии находится решение процесса;
- Периодически приходить на прием, и уточнять ход принятия решения;
- Обращаться с письмами и заявлениями.
Однако такой путь редко может привести к желаемым результатам.
Другой вариант — получить направление на квотируемую операцию напрямую в клинике. Для этого необходимо обратиться туда и предоставить пакет медицинских заключений с описанием диагноза. Клиника производит их рассмотрение, самостоятельно проводит две комиссии, и если с документами все нормально и пациент готов к операции, они дают выписку с указанием, что операция может проводиться по квоте.
Далее с этими документами необходимо обратиться в Минздрав. После долгого ожидания в очереди, рассмотрение и оформления направления на квоту обычно занимает 5 минут, поскольку все документы уже на руках и кинику подбирать не нужно.
Можно ли выбрать конкретное лечебное заведение
Инструкция устанавливает, что Минздрав самостоятельно подбирает клинику исходя из потребностей пациента. Однако при определенных манипуляциях можно получить квоту на лечение на вполне конкретную клинику.
Действия зависят от того, наблюдается ли пациент уже в этой клинике, или же нет.
Если в клинике уже проводилось лечение, и есть желание там же делать операцию по квоте, то врач сам скажет, какие документы необходимо предоставить. Далее, клиника проводит две комиссии, по результатам первой на выдает направление на операцию, по результатам второй дает заключение, что противопоказаний нет. Также в протоколе фиксируется дата операции и указание, что клиника готова провести ее по квоте. С этими документами необходимо обратиться в Минздрав, который выдает квоту в эту самую клинику.
Если в клинике пациент еще не наблюдался, то необходимо записаться в нее на консультативный прием и предоставить полный перечень документов по обследованиям. Врач на основании них формирует заключение и передает его на комиссию, которая уже выдает направление и вызов на госпитализацию.
Иногда получить квоту в конкретное учреждение достаточно сложно. Например, получить квоту в бурденко на операцию можно имея на руках заключение специалиста института нейрохирургии.
Могут ли отказать в предоставлении квоты
Квотный отдел может вынести решение об отказе в предоставлении квоты на операцию. Основными причинами такого события обычно является отсутствие медицинских показаний для проведения операции по квоте, возможные высокие риски для пациента в результате операции либо расчетная неэффективность желаемого лечения.
В случае, если гражданин не согласен с решением квотной комиссии, то можно подать жалобу в Минздрав и произвести обжалование решения.
Иногда решение об отказе может выноситься в связи с тем, что в настоящее время нет мест для лечения пациентов по квотам. В этом случае пациента необходимо направить на лечение в другое медицинское учреждение или даже в другой регион.
Какие могут быть особенности предоставления льготы
Предоставление медицинских услуг по квоте производится только по таким вмешательствам, какие нельзя получить в обычной больнице. Это значит, что они требуют специализированного оборудования и специалистов с конкретными знаниями и навыками. Обычные заболевания лечению по квоте не подлежат.
Операции предоставляются людям, у кого диагноз соответствует перечню, утвержденному Минздравом. По квоте их направляют в ту клинику, которая способна выполнить необходимое вмешательство. Все действия проводятся бесплатно. Некоторым гражданам может быть также оплачен проезд к месту проведения операции.
ВПМ — это использование высокотехнологического оборудования для лечения сложных заболеваний. Сюда относятся нейрохирургия, онкология, лечение тяжелых ожогов и т. д.
Господдержка при осуществлении дорогостоящего лечения заключается в приобретении для больного дорогостоящих препаратов, какие пациент не сможет получить самостоятельно. Порядок предоставления препаратов регулируется Федеральным законом №323.
Читайте далее:На ЭКО отправляются женщины, у которых подтверждено бесплодие. Сама процедура является затратной и длительной по времени. Как правило, направление на ЭКО могут получить только те пациентки, которые уже осуществили предварительный период обследований и лечения.
